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              愛和專業創造奇跡:都江堰110歲老人肝臟術后康復出院啦!

              來源: 都江堰市人民醫院 夏文鳳    時間:2021-10-09 15:01:22
                     一名110歲高齡的老人,在肝臟腫瘤切除術后第2天就拔除胃管、開始飲水,術后第3天開始進食稀粥、下床活動,現整體器官功能恢復滿意,在術后第11天,也就是10月3日這天康復出院!
                     你相信嗎?

                     你可能會說:這么大年齡、這么大手術、能順利下手術臺、還能順利康復出院,簡直太不可思議了!

                     確實,為110歲患者成功手術這件不可思議的事情,就發生在都江堰市人民醫院。這創造了都江堰市人民醫院全麻聯合持硬麻復合性麻醉下四級手術的新高齡記錄,在全國乃至全世界范圍也屬于罕見,這是都江堰市人民醫院多學科診療(MDT)模式下的又一典型案例。
                     手術當天,顧婆婆(化名)的孫女小惠(化名)發了一條抖音:“堅強的老革命,手術順利!感謝所有醫務人員!感謝所有關心老人的鄰居及親朋好友!”
                     顧婆婆雖已110歲高齡,但她平時喜歡種菜,有時還喜歡自己走三、四里路去趕場,然后買上重約五、六斤的水果和豆子、核桃、花生等背回家,個人生活完全自理。
                     最近一個月,顧婆婆胃口變差,上腹部反復疼痛,家人帶她到多家醫院就診,經對癥治療后無明顯緩解,便帶她到都江堰市人民醫院檢查治療。
                     老人被診斷為左肝占位、肝門部淋巴結腫大、肺氣腫、慢性胃炎、左腎囊腫、右腹股溝積液、肺功能輕度受損?!澳棠唐綍r身體不錯,這次看到她每天把肚子摸到,很痛苦的樣子,我們一家人心里都很難受。我們全家商量后,決定按照醫生給出的治療建議來給她進行治療?!弊鳛榧易暹x出來的代表,小惠說,手術肯定是風險共存,但為了減輕奶奶的痛苦,我們全家都愿意賭一把,愿意聽醫生的,讓奶奶活長一點。
                      如此高齡的患者引起了醫院的高度重視。術前,在副院長周章明的主持下,肝膽胰脾外科、麻醉科、手術室、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、輸血科等多科室集中進行了大會診、大討論,最后醫院非常慎重地為老人制定了詳細的手術方案和應急方案,確保將手術風險降到最低。
                     肝膽胰脾外科副主任廖學斌介紹,左半肝切除術是科室常規手術,但為如此高齡的老人做手術還是第一次?;颊咄瑫r合并多種圍術期多器官功能障礙,手術和麻醉的風險性極高?;颊吣懿荒苣褪苁中g,麻醉后能不能成功拔管,術后的恢復情況等都對手術醫生及麻醉醫生來說無疑是一個嚴峻的挑戰。

                     在經過幾天術前身體調理后,9月22日,手術如期舉行。

                     手術室里,為了最大程度的減少麻醉藥物對老人循環的影響,麻醉科主任、陳峰主任醫師帶領團隊為其實施了椎管內聯合靜吸復合全身麻醉的麻醉方式,該方法既能減少全麻藥物的使用劑量,又能提供良好的鎮痛及肌松效果,保證手術順利進行的同時讓患者圍術期安全無痛;為了更好更直觀的掌握患者手術中各項生命指征的變化,在常規監測的基礎上,同時對患者進行了深靜脈穿刺置管、橈動脈穿刺置管、術中保溫及麻醉深度監測等多種監測手段及措施,充分了解患者內外環境情況及各項生理指標并適時調控,最大程度地保障了患者的安全。
                      主刀醫生姚晶副主任醫師和李鴻副主任醫師等密切配合,采用術前充分論證的不阻斷肝門血管,減少肝臟器官損傷的精細手術方案,用最短的時間對肝臟左外葉上段、左外葉下段腫瘤進行切除,避免了術后凝血功能障礙大出血的風險。整個手術只用了兩小時十分鐘就順利完成。手術室外,心血管內科、呼吸內科、重癥醫學科等多學科專家隨時待命。整個手術過程,患者生命體征平穩,循環穩定。手術結束后十分鐘,患者清醒,經評估達標后拔除氣管插管,并輔以完善的鎮痛,有效降低了患者應激反應導致的并發癥。顧婆婆被推出手術室時,顧婆婆的孫女小惠喜不自禁。
                     更讓小惠沒想到的是,老奶奶在重癥醫學科監護病房沒有出現任何異常,僅監護18小時后就回到原肝膽胰脾外科病房。
                     小惠說,奶奶能快速康復,在她看來是醫務人員創造了一個奇跡。此次奶奶進手術室,對于手術中可能預見的各種風險她和家人都早有心理準備,用她的話說:“奶奶或許不能下手術臺,或許麻醉后不能及時醒來。但我們全家都相信醫生,相信他們會盡最大的努力!”
                     顧婆婆幸運地過了手術第一關,然后就是護理關。
                     肝膽胰脾外科護士長張敏說,像顧婆婆這樣的高齡老人,臥床期間容易出現肺部感染、壓瘡、尿路感染等多種并發癥,每一種并發癥都極其危險。因此科室按照事先制定的快速康復方案,為顧婆婆的術后恢復起到了很大的幫助。

                     在大家的精心呵護下,老人術后第二天就拔除胃管、開始飲水,術后第三天開始進食稀粥、下床活動,現整體器官功能恢復滿意,康復出院,這不能不說這是愛和專業創造的奇跡。

                     出院當天,當我們見到老人時,她還主動與我們打招呼,并分享了她的長壽秘密:“我就是心態平和凡事都看得開,平時喜歡自己種菜除草,喜歡喝豆漿,喜歡吃水果!”
                     肝膽胰脾外科副主任醫師姚晶介紹,顧婆婆的肝臟腫瘤經病理檢查診斷為左肝膽管細胞癌。肝內膽管細胞癌是原發性肝癌的一種類型,起源于二級膽管及其分支上皮的腺癌,約占肝臟原發惡性腫瘤的10%-15%,中老年人發病率高,其發病率僅次于肝細胞肝癌的肝臟原發惡性腫瘤,近年來發病率呈上升趨勢。膽管結石、先天性膽管囊腫、反復膽管炎、慢性炎癥性腸病、原發性硬化性膽管炎,肝血吸蟲病、酒精性肝病和非特異性肝硬化等是導致肝內膽管細胞癌的高危因素。
                     姚晶說,肝內膽管細胞癌早期無明顯臨床癥狀,多數患者發現時已失去手術時機,而我們平時可以做到以下幾點以便早預防、早發現、早診斷:1.不吃霉變的食物,少吃腌制食品;2.少飲酒,規律睡眠休息;3.積極治療肝膽系統炎性疾??;4.定期體格檢查,做腫瘤標志物、B超檢查。

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